The Many Faces of Autonomy. Diego Gracia.

Abstract: What does autonomy mean from a moral point of view? Throughout Western history, autonomy has had no less than four different meanings. The first is political: the capacity of old cities and modern states to give themselves their own laws. The second is metaphysical, and was introduced by Kant in the second half of the 18th century. In this meaning, autonomy is understood as an intrinsic characteristic of all rational beings. Opposed to this is the legal meaning, in which actions are called autonomous when performed with due information and competency and without coercion. This last meaning, the most frequently used in bioethics, is primarily legal instead of moral. Is there a proper moral meaning of the word autonomy? If so, this would be a fourth meaning. Acts can only be called moral when they are postconventional (using the terminology coined by Lawrence Kohlberg), inner-directed (as expressed by David Riesman), and responsible (according to Hannah Arendt). Such acts are autonomous in this new, fourth, and to my mind, the only one proper, moral meaning. The goal of ethics cannot be other than forming human beings capable of making autonomous and responsible decisions, and doing so because they think this is their duty and not because of any other nonmoral motivation, like comfort, convenience, or satisfaction. The goal of ethics is to promote postconventional and mature human beings. This was what Socrates tried to do with the young people of Athens. And it is also the objective of every course of ethics and of any process of training.

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El último día del año pasado nos dejó el Dr. Francesc Abel i Fabre, a la edad de 78 años. Incansable defensor del trabajo en torno a la bioética en Europa, nos acompañó ya en el año 2001 en el Congreso de la SEIT, profundizando en los aspectos éticos al final de la vida. Algunos recordamos, como si fuera ayer, cuando creo el Instituto Borja de Bioética en 1976 y como desarrolló la creación de Comités de Bioética en Cataluña en 1991, un trabajo incansable con el que asumió un compromiso más allá de lo personal.

Queremos, desde estas páginas hacer llegar a su familia, amigos y herederos de la incansable tarea del trabajo en la disciplina, nuestro más sincero abrazo de todo corazón y nuestro agradecimiento hacia su persona.

El riesgo de infarto aumenta en las personas en duelo. Un artículo reciente publicado en la revista Circulation, Journal of the American Heart Association, 2012 de Mostofsky y otros.

Tras la muerte de un ser querido, la probabilidad de sufrir un infarto aumenta, hasta incluso 21 veces superior a la normal en el día siguiente, aunque con el paso de los días este riesgo se aminora, pero aun así, a lo largo de una semana permanece multiplicado por seis a las que existen en situaciones normales.

El estudio citado se realizó revisando las historias de 1.985 pacientes adultos que habían superado un ataque cardiaco entre 1989 y 1994, en el que los pacientes respondieron preguntas sobre las circunstancias de su ataque al corazón y si habían perdido a alguien importante en sus vidas recientemente o durante el año anterior al infarto. En la investigación también se les preguntaba cuándo había ocurrido la muerte y la importancia de su relación con el fallecido.

Murray Mittleman, coautor del trabajo e investigador médico de la Universidad de Harvard (EE UU) opina que "los profesionales de la salud, cuidadores y personas que guardan duelo están en situación de mayor riesgo en los días y semanas después del fallecimiento".

El estudio también muestra que, a largo plazo, los cónyuges afectados por la pérdida tienen más riesgo de morir de enfermedades cardiacas o accidentes cerebrovasculares. “Durante estas situaciones de extremo dolor y angustia se debe cuidar de uno mismo y buscar atención médica para vigilar los síntomas asociados con un ataque al corazón."

Síntomas biológicos habituales como son, pérdida de apetito y dormir mal aumenta los niveles naturales de cortisol, hormona que se libera cuando se sufre estrés. El estrés psicológico causado por el sufrimiento intenso puede aumentar el ritmo cardiaco, la presión arterial y la coagulación de la sangre. De modo que en el proceso de duelo esta situación propicia un aumento de las muertes por esta causa.

Se cumple aquí la idea de quienes trabajan en torno a la pérdida y el duelo que opinan y propician que “Los amigos y familiares de las personas afectadas por la muerte de un ser querido deben proporcionar apoyo, cuanto antes mejor, para ayudar a prevenir este tipo de incidentes, cuanto antes mejor, tras el deceso”, recuerda Elizabeth Mostofsky, autora principal de la investigación que además, los expertos creen que los profesionales médicos deberían ser conscientes de que quien vive el duelo presenta un riesgo de sufrir ataques al corazón muy superior al normal.

Elizabeth Mostofsky Malcolm Maclure; et al "Risk of Acute Myocardial Infarction After the Death of a Significant Person in One’s Life The Determinants of Myocardial Infarction Onset Study". Circulation. 2012.
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"Enfermería en Cuidados Paliativos".

Autora: Asunción García González (Coordinadora), profesora colaboradora de Enfermería UAM, y otros
Enfermería en cuidados paliativos, 2011, 284 páginas.
Editorial : Centro de Estudios Ramón Areces
Idioma : Español
Fecha de Publicación : 01/07/2011
ISBN: 9788499610450
Serie: Ciencias de la salud

Este libro está adaptado a las directrices de la EEES. El objetivo es que el estudiante conozca las estrategias para adoptar medidas de confortabilidad, atención y alivio de síntomas, dirigidas al paciente y familia, en la aplicación de cuidados paliativos que contribuyan a paliar la situación de sufrimiento provocada por la enfermedad en el proceso final de la vida, incorporando la evidencia científica vigente en la atención prestada.

ÍNDICE:

• Introducción.
• Cuidados paliativos: principios y filosofía.
• Sufrimiento y espiritualidad en cuidados paliativos.
• La comunicación en cuidados paliativos.
• El duelo: afrontamiento de las pérdidas en cuidados paliativos.
• Aspectos éticos del cuidado en la fase final de la vida.
• Apoyo psicosocial y acompañamiento a la familia. Objetivos e intervenciones de enfermería.
• El equipo en cuidados paliativos.
• Valoración integral del control de síntomas.

XII Coloquio de la Red de Antropología Médica (REDAM).
Nuevas tendencias sociales y culturales de la muerte.
http://antropologia.urv.es/12coloquio

Tarragona, 7 y 8 de junio de 2012.
Universitat Rovira i Virgili (URV) .
Aula Magna Campus Catalunya.
Av. Catalunya, 35, 43002 Tarragona.

El XII coloquio de la RED de Antropología Médica (REDAM) se centrará en las nuevas tendencias de los estudios sobre la muerte desde las ciencias  sociales, de la salud y humanas y por ello, tiene un carácter marcadamente interdisciplinario. La muerte, un objeto de estudio clásico, recobra nuestro interés analítico tras un cierto olvido. Con este coloquio se pretende reparar esta distracción en el abordaje de la muerte y las expresiones funerarias, que siguen generando dimensiones sociales y culturales significantes, cuyos gestos y prácticas son permanentemente ritualizados, y cuyas reacciones sociales basculan entre la evitación y su mercantilización.

La aparición en la post-modernidad de nuevos enfoques demuestra la vigencia del interés por la muerte, que emergiera en las ciencias sociales durante el pasado siglo. Hoy la muerte disimulada deja paso a una lectura de la misma en clave de consumo y estética. La muerte que unificaba se convierte en muerte que distingue –ya no sólo en clave social sino también cultural y confesional-; las ritualizaciones secularizadas conviven con el desarrollo de renovados ceremoniales religiosos; y junto a los espacios institucionalizados de la muerte aparecen otros espacios singulares en los que emplazar permanentemente el recuerdo y la memoria de los difuntos.

La configuración como sociedades multiculturales y la incorporación de nuevos rituales y significados en relación a la muerte, más allá de los aspectos legales y las prácticas que se plantean respecto su gestión, sirven para situar la cuestión de las pertenencias identitarias entre difuntos y dolientes, expresadas en el último acto de la vida y definitorias de un ritual dado. En definitiva, temáticas todas ellas de actualidad que merecen la atención analítica de la antropología y el resto de ciencias sociales.

Está previsto que las sesiones de trabajo se orienten en base a los siguientes ejes temáticos: el culto a la memoria; la gestión de la muerte: empresarios y gestores; el cadáver como objeto anatómico; el pluralismo ritual y ceremonial; los espacios de la muerte; y nuevas estrategias de duelo.